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珠海那位脑死亡患者捐献的肾 完成了两例肾移植手术

2019-04-25 14:55:29      来源:珠海新闻网

不久前,一则“四城接力”护送“心源”的新闻刷爆了朋友圈,珠海一位脑死亡患者爱心捐献者的心脏让广州一名患者获得了新生。实际上,就在这颗心脏跨越四城的同时,中大五院泌尿外科主任戴英波领衔的肾移植团队完成了两例肾移植手术。这两个肾捐献同样来自这位爱心捐献者。今天,记者从中大五院获悉,两名接受肾源的“幸运者”目前已经可以自由地喝水了。

14名医护人员同时

分别完成了两例肾移植手术

3月29日18时许,经过40多分钟的双肾摘取手术,以及40多分钟的病理切片检测,14名医护人员同时分别完成了两例肾移植手术,总耗时仅三个多小时。接受移植的的两名患者都经历了一年以上的血液透析,其中一名50多岁的患者肌酐升高已有12年,肾脏反复结石,已经透析了3年。戴英波告诉记者,经过了术前的组织配型和精心的准备,终于迎来了这次爱心捐助,肾移植团队在麻醉、病理和护理团队的密切配合下,两位患者手术成功。

“虽然都是肾移植手术,但是两台同一天,并不是简单的重复。”戴英波教授介绍,针对每个病人所做的方案都不一样,不一样的手术方案,不一样的术后情况处理,基于个体的不一样的免疫抑制方案,不一样的给药剂量等。术前、术中和术后这些个性化的问题,给了肾移植团队更多考验。“我们的团队经受住了考验,为病人解决问题的同时也锤炼了肾移植队伍。”戴英波表示,医院在建院之初的5年间完成了肾移植200多例。这为如今的肾移植团队积累了丰富的经验。

人体内在肾脏附近各有一个髂窝,正好能盛放新的肾源,而移植手术就是将新肾的肾动脉、输尿管等血管接通,代替坏肾参与人体循环。”戴英波打趣地将这个空间喻为“造物主的馈赠”。戴英波介绍,医生会在患者下腹部切一条10多厘米的弧形切口;把新肾的血管分别接到髂血管上;血管连接好后,通常几分钟内就可见尿液流出,说明新肾已经开始工作了;把新肾的输尿管接到膀胱;肾移植完毕,逐层关闭腹壁,整个手术过程通常需要1到2个小时。据悉,人体一个肾有100万个肾单位,平时两个肾只有25%在工作,75%在休息,它们轮流工作。因此,移植一个正常肾后,只要约1/4~1/3的肾单位工作即可维持肾功能的正常,因此只需要移植一个肾脏就可以了。

“完美”的器官移植手术

让两名患者可以自由自在地喝水了

“肾移植手术最具挑战的是‘血管吻合’,”戴英波用了“马尾拴豆腐”来形容“吻合”的过程,“拿着比头发丝还细的血管缝线,要无比轻柔,尤其是静脉‘很脆’,如果有硬化就得更小心,”戴英波介绍,由其主刀的肾移植手术中,为一根静脉血管一根动脉血管分别手工吻合,共缝了30多针,再加上膀胱管等缝合,共费时30多分钟,“要做肾移植手术,必须有50台以上辅助手术的经验,对主刀医生要求极高。”

相比其他移植,肾移植技术相对比较成熟。但每一次移植手术,医生仍需要全力以赴。“十几年前只要血型相同就可以进行移植,现在基因配型、病理检测等技术辅助,再加上药物,效果越来越好,移植手术的存活率不断提高,肾移植手术一年内存活率已超过95%。”

今天,记者在中大五院看到了这两位患者,他们状态良好,本周将可出院。“终于可以自由自在地喝水了,不必担心喝太多。”这个在平常人看来非常简单的需求,此前对他们来说是奢求。因为控制水分是透析患者减少并发症、延长生命、提高生活质量最重要的措施,进水过多可能造成心衰、高血压和急性肺水肿等。戴英波介绍,术后第二天,这两名患者就可以下床了。他说,相信两个人不久后就可以完全康复,生活质量得到极大提高,正式回归社会并开始新的工作生活。

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