原标题:刚才同济医院发布了一份快速诊疗指南！这些症状很可能导致感染
自2019年12月底以来，2019年新冠状病毒感染的肺炎病例已经出现在湖北省武汉市和全国其他地区。新冠状病毒肺炎的症状是什么，如何检测，如何确认，如何治疗，如何做好个人防护，出院后应该注意什么？
华中科技大学同济医学院附属同济医院专家组反应迅速，根据武汉市包括同济医院在内的主要医疗机构诊断治疗的第一批患者的第一手资料，首先成立《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》。同济医院感染科主任宁勤、呼吸科主任赵建平、急诊科重症监护室主任李树生22日对指南进行了解读。
推定新冠状病毒可能源自蝙蝠
根据感染科主任宁勤的介绍，通过病毒序列比较分析，新冠状病毒疾病的自然宿主可能是蝙蝠。在蝙蝠向人类传播的过程中，可能有一种未知的中间宿主媒介。根据对非典病毒(SARS-CoV)和市面上流行的冠状病毒(MERS-CoV)的研究，冠状病毒对热敏感，脂质溶剂如56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿可以有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒。
发病的症状是什么？
根据临床表现，发热是新冠状病毒肺炎发病的主要表现，可伴有轻度干咳、疲劳、呼吸困难、腹泻等症状，而流鼻涕、咳痰等症状很少见。
半数患者一周后出现呼吸困难，严重病例迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒难以纠正和凝血功能障碍。有些病人有轻微的发病症状，没有发烧等临床症状。他们大多数在一周后康复。大多数病人预后良好，少数病人病危甚至死亡。
影像学发现显示早期有多个小斑块和间质变化，尤其是在肺外。它进一步发展成多个磨玻璃阴影和肺部浸润阴影。在严重的情况下，肺部可能会发生硬化，胸腔积液很少。
除影像学表现外，患者在发病早期外周血白细胞计数正常或减少，淋巴细胞计数减少，有些患者肝酶、肌酶和肌红蛋白增加。大多数患者c反应蛋白和红细胞沉降率升高，降钙素原正常。在严重病例中，D-D二聚体增加，淋巴细胞进行性减少。
可以发现哪些症状来确定疑似感染
新的冠状病毒肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎。人们通常对病毒缺乏免疫力，容易感染病毒。如果患者暴露于大量病毒或免疫功能差，他们容易感染。
根据以前的诊断和治疗经验，在疾病发作前两周内有在武汉旅行或居住的记录。或在发病前14天内与武汉有呼吸道症状的发热患者接触，或有聚集性发病；发热患者同时具有肺炎的影像学特征。在疾病的早期，白细胞计数正常或减少，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。
在符合疑似病例标准的基础上，痰、咽喉拭子、下呼吸道分泌物等标本可通过实时荧光逆转录聚合酶链反应进行诊断，检测2019-nCoV核酸阳性。
对于所有疑似病例，需要进行局部医疗隔离。对于轻度疾病患者，可在门诊或家中进行隔离观察。一旦出现病情恶化，所有回家观察的病人都应被要求返回指定医院集中治疗。重症、危重病例需要住院治疗。
新冠状病毒肺炎要鉴别的疾病
因为这种肺炎患者通常在两肺都有发热、弥漫性和浸润性病变，所以需要先鉴别出其他类型的肺炎，如细菌性肺炎、细菌性肺炎、细菌性肺炎等
目前，还没有针对新冠状病毒的特异性抗病毒药物，治疗主要是对症支持。避免盲目或不当的抗菌治疗，尤其是广谱抗菌药物的联合应用。
对于病情较轻的患者，建议根据患者病情，静脉或口服抗生素治疗社区获得性肺炎，如莫西沙星或阿奇霉素。
对于重症或危重患者，使用经验性抗菌药物治疗所有可能的病原体。
对于脓毒症患者，应在患者初次评估后一小时内给予抗菌药物。
糖皮质激素是病毒的“双刃剑”。一方面，它能抑制身体的免疫功能，这可能导致病毒的传播。另一方面，它可以减少肺部炎症反应，有利于改善缺氧和呼吸窘迫的症状。除非出于特殊原因，应避免使用常规皮质类固醇。糖皮质激素可根据患者呼吸困难的程度和胸部影像学进展短期使用(3-5天)。目前，还没有特定的抗病毒药物。可以尝试干扰素α雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。
经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)或膜融合抑制剂(Abidor)，如果有地方性流行病学史或其他感染相关风险因素(包括旅行史或接触动物流感病毒)。
这些人感染后受影响更严重。
这种新的冠状病毒肺炎可以发生在免疫功能低下和免疫功能低下的人群中，这与病毒暴露量有关。如果你同时暴露于大量病毒，即使你的免疫功能正常，你也可能生病。
对于免疫功能差的人，如婴儿、老人、孕妇、产妇或肝肾功能障碍者，病情进展相对较快，严重程度较高。当然，许多免疫功能正常的人可能会因感染后的严重炎症反应而出现急性呼吸窘迫综合征或败血症，不能掉以轻心。
出院后应及时对患者进行随访。
目前，有些病人得到了较好的治疗，出院了，特别是病情较轻的病人。出院前，应进行常规核酸检测。核酸检测连续2天阴性，临床症状明显缓解，或影像学表现明显改善。可以考虑出院，并应进行定期随访。在随访期间，应注意防止感染的再次发生，患者应在家中隔离一段时间，以确保疾病完全康复。
医生提醒:
应特别注意虚弱和呼吸急促
老年朋友应特别注意预防
呼吸内科主任赵建平强调隔离是对抗新冠状病毒肺炎的第一条途径。一旦你发现自己有症状，你必须减少外出，呆在家里，与他人保持一米的距离。对于新的冠状病毒来说，发烧是一个非常重要的指标。如果持续时间超过38.5℃，你必须去发烧诊所。应该注意的是，一些病人没有发烧症状。如果他们身体虚弱，呼吸急促，他们也应该尽快去发烧诊所。
李树生，急诊重症监护室主任，参加了非典运动。他提醒说，尽管新皇冠病毒的流行形势严峻，越来越多的病人正在被分发，但与2003年相比，各种技术措施现在都不同了，公民不必过于恐慌。目前，重症患者主要是患有基础疾病的老年人。因此，老年朋友应特别预防和减少聚会，注意开窗通风，戴口罩，经常洗手洗脸。
长江财经媒体制作记者:王开宁记者:宣彤照片:金振强视频:记者詹刘思王海制作胡生编辑:朱嘉琦校对:何鸿燊
原标题:刚才同济医院发布了《快速诊疗指南》！这些症状很可能导致感染
自2019年12月底以来，2019年新冠状病毒感染的肺炎病例已经出现在湖北省武汉市和全国其他地区。新冠状病毒肺炎的症状是什么，如何检测，如何确认，如何治疗，如何做好个人防护，afte应注意什么
传染病科主任宁勤表示，通过病毒序列的比较和分析，新冠状病毒疾病的自然宿主可能是蝙蝠。在蝙蝠向人类传播的过程中，可能有一种未知的中间宿主媒介。根据对非典病毒(SARS-CoV)和市面上流行的冠状病毒(MERS-CoV)的研究，冠状病毒对热敏感，脂质溶剂如56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿可以有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒。
发病的症状是什么？
根据临床表现，发热是新冠状病毒肺炎发病的主要表现，可伴有轻度干咳、疲劳、呼吸困难、腹泻等症状，而流鼻涕、咳痰等症状很少见。
半数患者一周后出现呼吸困难，严重病例迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒难以纠正和凝血功能障碍。有些病人有轻微的发病症状，没有发烧等临床症状。他们大多数在一周后康复。大多数病人预后良好，少数病人病危甚至死亡。
影像学发现显示早期有多个小斑块和间质变化，尤其是在肺外。它进一步发展成多个磨玻璃阴影和肺部浸润阴影。在严重的情况下，肺部可能会发生硬化，胸腔积液很少。
除影像学表现外，患者在发病早期外周血白细胞计数正常或减少，淋巴细胞计数减少，有些患者肝酶、肌酶和肌红蛋白增加。大多数患者c反应蛋白和红细胞沉降率升高，降钙素原正常。在严重病例中，D-D二聚体增加，淋巴细胞进行性减少。
可以发现哪些症状来确定疑似感染
新的冠状病毒肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎。人们通常对病毒缺乏免疫力，容易感染病毒。如果患者暴露于大量病毒或免疫功能差，他们容易感染。
根据以前的诊断和治疗经验，在疾病发作前两周内有在武汉旅行或居住的记录。或在发病前14天内与武汉有呼吸道症状的发热患者接触，或有聚集性发病；发热患者同时具有肺炎的影像学特征。在疾病的早期，白细胞计数正常或减少，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。
在符合疑似病例标准的基础上，痰、咽喉拭子、下呼吸道分泌物等标本可通过实时荧光逆转录聚合酶链反应进行诊断，检测2019-nCoV核酸阳性。
对于所有疑似病例，需要进行局部医疗隔离。对于轻度疾病患者，可在门诊或家中进行隔离观察。一旦出现病情恶化，所有回家观察的病人都应被要求返回指定医院集中治疗。重症、危重病例需要住院治疗。
新冠状病毒肺炎要鉴别的疾病
由于这种肺炎患者往往在两肺都有发热、弥漫性和浸润性病变，因此需要先鉴别出其他类型的肺炎，如细菌性肺炎，或支原体、衣原体肺炎等非病毒性肺炎，但细菌性肺炎患者往往血象较高，主要有一个肺，咳嗽时会产生脓痰；其次，它有别于其他病毒性肺炎。许多病毒能引起肺炎，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等。可引起肺炎，但由这些病毒感染引起的肺炎的概率相对较低且数量相对较少，而感染新冠状病毒的患者患肺炎的概率更高，且比其他病毒性肺炎更具传染性。此外，它需要与间质性肺病，特别是急性间质性肺炎，主要是与流行病学和影像学表现相区别。
如何为这种疾病开正确的药
目前，还没有针对新冠状病毒的特定抗病毒药物，治疗主要是基于正确的药物和支持。避免盲目或不适当的抗菌治疗，特别是联合应用
糖皮质激素是病毒的“双刃剑”。一方面，它能抑制身体的免疫功能，这可能导致病毒的传播。另一方面，它能减少肺部炎症反应，有利于改善缺氧和呼吸窘迫的症状。除非出于特殊原因，应避免使用常规皮质类固醇。糖皮质激素可根据患者呼吸困难的程度和胸部影像学进展短期使用(3-5天)。目前，还没有特定的抗病毒药物。可以尝试干扰素α雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。
经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)或膜融合抑制剂(Abidor)，如果有地方性流行病学史或其他感染相关风险因素(包括旅行史或接触动物流感病毒)。
这些人感染后受影响更严重。
这种新的冠状病毒肺炎可以发生在免疫功能低下和免疫功能低下的人群中，这与病毒暴露量有关。如果你同时暴露于大量病毒，即使你的免疫功能正常，你也可能生病。
对于免疫功能差的人，如婴儿、老人、孕妇、产妇或肝肾功能障碍者，病情进展相对较快，严重程度较高。当然，许多免疫功能正常的人可能会因感染后的严重炎症反应而出现急性呼吸窘迫综合征或败血症，不能掉以轻心。
出院后应及时对患者进行随访。
目前，有些病人得到了较好的治疗，出院了，特别是病情较轻的病人。出院前，应进行常规核酸检测。核酸检测连续2天阴性，临床症状明显缓解，或影像学表现明显改善。可以考虑出院，并应进行定期随访。在随访期间，应注意防止感染的再次发生，患者应在家中隔离一段时间，以确保疾病完全康复。
医生提醒:
应特别注意虚弱和呼吸急促
老年朋友应特别注意预防
呼吸内科主任赵建平强调隔离是对抗新冠状病毒肺炎的第一条途径。一旦你发现自己有症状，你必须减少外出，呆在家里，与他人保持一米的距离。对于新的冠状病毒来说，发烧是一个非常重要的指标。如果持续时间超过38.5℃，你必须去发烧诊所。应该注意的是，一些病人没有发烧症状。如果他们身体虚弱，呼吸急促，他们也应该尽快去发烧诊所。
李树生，急诊重症监护室主任，参加了非典运动。他提醒说，尽管新皇冠病毒的流行形势严峻，越来越多的病人正在被分发，但与2003年相比，各种技术措施现在都不同了，公民不必过于恐慌。目前，重症患者主要是患有基础疾病的老年人。因此，老年朋友应特别预防和减少聚会，注意开窗通风，戴口罩，经常洗手洗脸。
长江财经媒体制作记者:王开宁记者:宣彤摄影:金振江视频:记者詹刘诗王海制作胡绳编辑:朱嘉琦校对:何鸿燊
