实习记者余子月说，“隔壁的吴老二一看到我就发抖。”
"脑血栓在吴老二，每个人都在发抖."
宋丹丹和赵本山演奏了许多几乎家喻户晓的白云和黑土之间的经典对话。虽然以上两句话是笑话，但它们反映了这样一个事实，即——脑血管疾病对人们的生活质量有很大影响。脑血管疾病的特点是发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高。多年来，人们一直在寻找更好的方法来对抗这种疾病。
近日，《科学技术日报》记者从国家神经疾病临床医学研究中心获悉，美国《急性缺血性脑血管病管理指南（2019更新版）》向世界推荐了由该中心王拥军教授团队发起的高风险非致残性脑血管疾病机会计划(CHANCE Plan)，作为最高级别的证据(Ia)。
迄今为止，CHANCE已被中国、加拿大、英国、美国等国家权威脑血管疾病管理指南推荐为最高级别的证据，成为国际治疗该疾病的最高标准。
有限的脑血管疾病治疗手段
脑血管疾病是世界上第二大致命疾病，也是中国第一大致命疾病，如脑动脉粥样硬化、血栓形成、脑动脉炎和脑动脉损伤.虽然这些脑血管疾病有不同的表现，但它们可能导致脑缺血或出血事故，导致患者残疾或死亡。
据相关统计，缺血性脑血管疾病在所有脑血管疾病中非常普遍，占69.6%-77.8%。根据临床后果，缺血性脑血管疾病分为致残和非致残两类。通过医学手段改善致残性脑血管疾病是极其有限的，但一些学者发现许多致残性脑血管疾病患者在发病前通常都有相关的非致残事件。换句话说，脑血管疾病发作后无明显残疾的患者将有一定的复发概率，并最终成为残疾。
因此，王拥军首次提出“高风险非致残性脑血管疾病”的概念，并将该人群定义为中国脑血管疾病防控的最佳窗口人群。
记者从首都医科大学附属北京天坛医院了解到，目前一半以上的脑血管病患者是“高危非致残性脑血管病”，即虽然症状没有致残，但风险高，容易复发，可能导致严重残疾甚至死亡。
然而，对于这类患者，世界上已经有许多针对不同血栓形成靶点的抗血小板治疗研究，但都因效果不佳或出血风险增加而失败。寻找安全有效的治疗方法已成为预防此类脑血管疾病复发的首要科学问题。
组合治疗卡允许在21天内成为“最佳地点”。
经过多年的研究，王拥军的团队在世界范围内开创了一种新的抗血小板治疗方法———— HANCE方案，即在疾病发作后24小时内，开始采用中低剂量阿司匹林和氯吡格雷双重靶点的联合抗血小板药物治疗，并在短时间内应用21天。
随后4年的持续研究证明，该方案不仅可以将高危脑血管疾病的复发风险降低32%，而且不会增加出血的副作用。
这项研究的结果于2013年《新英格兰医学杂志》发表，并作为第二年的单独治疗建议纳入美国指南，但建议的水平仅为IIb(利大于弊)。
”我们发现21天是双重抗血小板药物治疗时间的“最佳时间点”王拥军说。先前研究的设计与CHANCE方案相似，但是双重抗血小板药物治疗的持续时间为90天。结果表明，该研究与CHANCE方案在降低中风复发风险方面的结果一致，但出血风险显著增加。
2018年，美国指南将CHANCE计划的建议级别提升至国际投资协定(利大于弊)。随后，王拥军团队进行的研究进一步证实了CHANCE新治疗方法的有效性、安全性和普遍性，最终该方案被“升级”为Ia级推荐方案
